治产后缺乳分清攻补更有效

【类型】报纸

【副篇名】北京中医药大学第三附属医院中医外科教研室主任 裴晓华

【作者】 裴晓华 孙艳丽

【关键词】产后 分清 有效 北京中医药大学 第三 附属 医院 中医 外科 教研 室主任 傅青主 

【内容形式】文本

【媒体类型】电子

【访问范围】太原市图书馆局域网

【附注】文章在本报:第06版临床学术

【中图分类】G4,R8,R6,R2,I2

【全文】

哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称为“少乳”、“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”，多发生在产后2~3天至半个月内，亦可发生在整个哺乳期，是常见的产后病。那么，中医如何治疗缺乳呢？

不行之因 责之虚实

祖国医学将少乳的发病机制归于三大类——虚、瘀及先天不足，即生化无源、瘀滞不行和先天无乳。

生化无源 生化无源包括气血虚弱，冲任失调。由于社会的进步，现代女性的脑力工作不断增加，而忽略了体力活动；由于长时间缺乏运动，身体素质逐渐降低，因脾胃素虚，气血生化乏源，或因分娩失血过多，气随血耗，气血衰少，影响乳汁的生成。症见乳汁自出，量少，质清晰，乳房柔软，神疲乏力，面色不华。

瘀滞不行 包括痰湿阻滞，气虚不能行乳；肝气郁结，气滞不能通乳；胃热熏蒸，瘀滞不能下乳。

1.痰湿阻滞，气虚不能行乳。此类多见于肥胖之人。

2.肝气郁结，气滞不能通乳。现代女性承担的社会压力与日俱增，若产后不能正确疏解自己的情绪，很容易导致肝气郁滞，气机不畅。

3.胃热熏蒸，瘀滞不能下乳。产后多食膏粱厚味，食火内蕴，胃热熏蒸或肝郁化火，经络阻塞，气血瘀滞，乳汁蓄积化热而成乳痈初期者。

先天无乳 现代人盲目追求瘦身，使得乳房发育不良，多胸部平坦，为以后哺乳埋下隐患；又有女性追求美丽，进行各种美胸手术，导致乳房结构发生变化，导致产后不能及时分泌乳汁。

下乳通乳 不离肝脾

对于产后缺乳，西医缺乏有效的治疗措施，而中医中药在这方面有独到之处。临床治疗重在疏肝理气、补益气血，兼顾活血化瘀、通络下乳等。

1.气血虚弱者，重在顾护脾胃

宋朝的陈无择在《三因极一病证方论》曰：“产妇有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚当补之，实当疏之。”方可选用《傅青主女科》通乳丹加减。黄芪、太子参健脾益气，当归、芍药、熟地黄补血活血、滋阴填精，鹿角霜温阳健胃、生精益血，穿山甲、橘叶、路路通气窜宣通脏腑，贯彻经络通经下乳。全方共奏补气养血、宣络通乳之效。

2.痰湿阻滞者，重在化湿通络

脾胃虚弱、血亏不能充乳，痰湿阻滞、气虚不能行乳，二者均属于起病缓、病程长、治疗比较缓慢的类型。“有形之血不能速生”，有形之痰不能速化，短时间不能生血化痰以泌乳，故曰难治。临床多选用二陈汤加下乳丹加减，有祛痰化湿、开乳通窍之功。

3.肝气郁滞者，解郁通络

肝气郁滞者选用下乳涌泉散，方中青皮、柴胡疏肝解郁，四物、天花粉养血滋阴，穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳，桔梗、通草宣络通乳。全方共奏疏肝解郁、通络下乳之功效。

4.热毒阻络者，清胃通乳

胃热熏蒸，瘀滞不能下乳型属乳痈初期，选用瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。（孙艳丽整理）